幻肢痛与残肢痛

 因外伤或其他原因行截肢手术后, 部分患者会感觉已经截除的肢体还存在, 伴有持续或阵发性疼痛, 称为幻肢痛。部分患者表现为截肢断端疼痛, 称为残肢痛。幻肢痛的疼痛表现形式多样, 常为刀割样、烧灼样、痉挛样痛等, 多为阵发性疼痛, 也可出现持续性疼痛。残肢痛常为针刺样、刀割样、跳痛等, 截肢残端可有瘢痕硬结, 局部皮肤感觉过敏, 轻触即可引起放射性疼痛, 多为阵发性疼痛。在截肢患者中, 约有50%-80%患者会出现幻肢痛或残肢痛, 上肢较下肢更为常见, 多发生在截肢术后最初的3周内, 亦可在术后几个月至数年以后出现。

目前该病的发病机制尚不十分明确, 残肢痛可能与残端痛性神经瘤、残端末端组织异常等相关, 幻肢痛与多种神经机制相关。目前治疗方法主要包括物理治疗、康复治疗、药物治疗、微创介入治疗、神经调控治疗和手术治疗。此类疼痛药物治疗往往效果不佳, 可以考虑接受神经调控治疗或手术治疗, 包括经颅磁刺激、脊髓电刺激术、残端神经瘤切除术、脊髓背根入髓区毁损术等, 这些治疗方法可以有效的缓解疼痛, 提高患者的生活质量。脊髓背根入髓区毁损术具有肯定的疗效, 有效率为70%-90%。

 

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