癫痫

 癫痫俗称“羊角风”或“羊癫疯”, 是大脑神经元突发性异常放电, 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同, 癫痫发作的临床表现复杂多样, 可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍, 而针对患者个体往往比较刻板, 表现为同一形式反复发作。国内癫痫的总体患病率为7.0‰, 1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者, 其中500-600万是活动性癫痫患者。

癫痫的病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高, 随着年龄的增长, 癫痫发病率有所降低。进入老年期(65岁以后)由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多, 癫痫发病率又见上升。

癫痫的诊断主要依靠详细的病史以及辅助检查, 脑电图检查是诊断癫痫最重要的手段, 并且有助于确定癫痫发作和癫痫的分类, 怀疑为癫痫的患者均应行脑电图检查。需要注意的是, 一般常规脑电图的检出率很低, 约为10%-30%。而规范化视频脑电图, 由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率, 可使阳性率提高至80%左右, 并使癫痫诊断的准确率明显提高。同步记录脑电图与视频, 可以协助排除运动伪迹干扰, 也可记录发作期症状,提供更多临床信息。

癫痫的治疗主要为药物治疗、手术治疗和神经调控治疗,以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗, 约70%的患者其发作可以得到控制, 其中50%-60%的患者经过2-5年的治疗可以痊愈。经过正规抗癫痫药物治疗, 仍有约20%-30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段, 估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。神经调控治疗作为一项新的神经电生理技术, 为不适合手术治疗或手术治疗无效的难治性癫痫患者提供了新的希望。

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